前言

“十二五”期間，我縣認真貫徹落實《慶元縣“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》和《慶元縣“十二五”人口和計劃生育事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，強化衛(wèi)生基礎設施建設及完善衛(wèi)生計生服務體系為抓手，以解決群眾“看病難、看病貴”問題和穩(wěn)定低生育率、提高出生人口素質(zhì)為核心，基本完成了主要健康和人口計生指標及各項規(guī)劃任務，實現(xiàn)了衛(wèi)生計生事業(yè)的全面進步。

“十三五”時期，是我縣爭做踐行“綠水青山就是金山銀山”排頭兵，加快探索出一條生態(tài)綠色可持續(xù)發(fā)展路徑，率先成為“綠水青山就是金山銀山”實踐樣板的重要時期，也是全面推進我縣衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展，進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵時期。《慶元縣國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃綱要》提出，“十三五”時期要著力打造健康慶元。為切實落實黨的各項衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展綱要，規(guī)劃好“十三五”期間我縣衛(wèi)生計生事業(yè)，使之不斷適應慶元經(jīng)濟社會發(fā)展需要，并完成創(chuàng)建衛(wèi)生強縣的總體目標，根據(jù)衛(wèi)生計生事業(yè)改革的趨勢和國家、省、市有關(guān)衛(wèi)生計生“十三五”規(guī)劃編制相關(guān)要求，結(jié)合我縣經(jīng)濟社會發(fā)展實際，制定本規(guī)劃。

第一部分  發(fā)展基礎和環(huán)境

一、“十二五”期間取得的成績

（一）醫(yī)療衛(wèi)生計生服務體系趨于完善

全縣共有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)178個，其中縣級醫(yī)院2家，包括縣人民醫(yī)院二級甲等綜合性醫(yī)院1家，縣中醫(yī)院二級甲等中醫(yī)院1家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）18家，社區(qū)衛(wèi)生服務站9個，個體診所34個，私營門診部3個，醫(yī)務室8家，村衛(wèi)生室98家，衛(wèi)生監(jiān)督所、婦幼保健計劃生育服務中心、疾病預防控制中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生會計核算中心各1家。

（二）衛(wèi)生基礎建設取得進展

投資近1.3億元完成了縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院改造，分別升級為二級甲等綜合醫(yī)院和二級甲等中醫(yī)醫(yī)院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務站）共投入856萬元購置醫(yī)療設備,完成安溪衛(wèi)生院的遷建，淤上鄉(xiāng)衛(wèi)生院建設，對部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務站）進行了維修，完成對縣婦幼保健所和計劃生育宣傳技術(shù)指導站進行改造,更名為慶元縣婦幼保健計劃生育服務中心。

(三)愛國衛(wèi)生建設成績喜人

愛國衛(wèi)生運動深入開展，城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生面貌持續(xù)改善，農(nóng)村無害化廁所普及率達到83.06%。2015年我縣以全市最高分的成績順利通過省級衛(wèi)生縣城第二輪復評，百山祖鎮(zhèn)順利通過省愛衛(wèi)會“省級衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)”現(xiàn)場評估驗收。

（四）綜合醫(yī)改工作穩(wěn)步推進

基層綜合醫(yī)改工作全面推進。出臺《中共慶元縣委、慶元縣人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》、《慶元縣縣級醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生管理考核辦法》、《慶元縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)績效考核管理辦法》，并對縣級醫(yī)療機構(gòu)及基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行績效考核，完善了基層醫(yī)療機構(gòu)的管理。

國家基本藥物制度穩(wěn)步實施。2011年開始在19個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）開始實施基本藥物制度。2012年，村衛(wèi)生室實施基本藥物制度，緊密型鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理率達59.56%。

公立醫(yī)院改革穩(wěn)妥推進。積極推進縣級公立醫(yī)院綜合醫(yī)改，實行藥品“零差率”銷售，全面改變縣級醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)狀況。

公共衛(wèi)生均等化服務逐漸普及。慢性病社區(qū)綜合防治項目經(jīng)驗在全省交流，成為全國高血壓和心腦血管“高危”篩查和綜合干預項目縣之一。心腦血管疾病、重大疾病防治和公共衛(wèi)生應急處置能力有效提高，近五年無甲類傳染病、死亡病例報告，無突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告。“母嬰健康工程”和“婦女健康促進工程”不斷深化。

（五）合作辦醫(yī)工作成效顯著

與上級醫(yī)院建立緊密型醫(yī)療合作關(guān)系。縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院分別與麗水市中心醫(yī)院、浙江中醫(yī)藥大學附屬第三醫(yī)院（省中山醫(yī)院）簽訂合作協(xié)議書，實現(xiàn)資源共享，基礎信息技術(shù)網(wǎng)絡化傳輸?shù)榷嘈问胶献鳎瑫r建立分工協(xié)作機制，探索“基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治”就醫(yī)格局，開辟雙向轉(zhuǎn)診綠色通道。

城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作持續(xù)深化。縣級醫(yī)院與18家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均訂立衛(wèi)生下鄉(xiāng)扶持協(xié)作協(xié)議，按計劃開展了下鄉(xiāng)義診，門診坐診、入村健康教育等幫扶工作，促進人員、技術(shù)、管理等優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。

(六)計劃生育依法行政穩(wěn)步推進

嚴格執(zhí)行《中華人民共和國人口與計劃生育法》、《浙江省人口與計劃生育條例》等法律法規(guī)。在社會撫養(yǎng)費征收，再生育審批，獎扶、特扶對象資格確認中，堅持“逐案建檔、一案一卷”的要求和“公開、公正、公平”的原則。修訂“慶元縣實施《浙江省人口與計劃生育條例》辦法”，制定完善了《慶元縣人口和計劃生育行政執(zhí)法責任制實施辦法》等17項工作常規(guī)制度。按“陽光計生”要求，向社會公開計生服務項目、辦事程序和監(jiān)督方式。單獨兩孩政策平穩(wěn)有序?qū)嵤?/p>

（七）促進流動人口計劃生育管理

按照“管理網(wǎng)格化、服務均等化”要求，完善了流動人口基礎信息網(wǎng)格管理；深化浙閩邊省際流動人口計劃生育管理區(qū)域協(xié)作；完善流動人口戶籍地與現(xiàn)居住地之間的“兩地”共管機制；建立外出流動人口全員聯(lián)系制度，提高外出流動人口的管理率；免費為流動已婚人員提供國家規(guī)定的技術(shù)服務。

（八）低生育水平較為穩(wěn)固

“十二五”期間，全縣年均人口出生率10.89‰，死亡率5.61‰，人口自然增長率5.99‰，計劃生育率89.23%，出生嬰兒性別比控制在107以內(nèi)，流動人口計劃生育屬地市民化管理服務率達到85%以上，婚前檢查和孕前優(yōu)生檢測率70%以上。2015年期末總?cè)丝跒?0.6萬人。

人口規(guī)劃執(zhí)行情況表（2011-2015）

（九）計生家庭幸福指數(shù)進一步提升

全面落實對農(nóng)村計劃生育家庭獎勵扶助政策和特扶政策，全縣716名獎扶對象、31名特扶對象每年享受扶助資金91.18萬元。實行計劃生育公益金制度，1112戶計生特殊家庭獲得補助共90余萬元。建立全縣計生特殊家庭數(shù)據(jù)庫，每年對600戶計生家庭開展節(jié)日走訪慰問活動。完善計生家庭獎勵扶助制度，對823名按時落實長效避孕節(jié)育措施的育齡婦女進行放環(huán)手術(shù)費直補，每人獎補200元。

（十）計生宣傳教育深入開展

廣泛深入開展人口和計劃生育政策、法律、法規(guī)的宣傳教育；普及避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育優(yōu)教、生殖保健等科學知識；印發(fā)《便民服務手冊》、《讓幸福綻放燦爛的花朵》等宣傳冊；拍攝反映全縣人口計生30多年輝煌歷程的專題片《壯麗基業(yè)》、《奏響強音》；主動提供計生政策法規(guī)咨詢服務、計生知識教育培訓，群眾傳統(tǒng)婚育觀念得到轉(zhuǎn)變。

（十一）衛(wèi)生計生人才隊伍建設扎實開展

到2015年底共有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員845人，編制內(nèi)衛(wèi)技人員681人，其中高級職稱82人，中級職稱140人，初級職稱459人；大學本科學歷310人，大學專科學歷252人。

在培養(yǎng)人才和留住人才上狠下功夫。出臺了《慶元縣“名醫(yī)師（名護士）”評選辦法（試行）》、《慶元縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)慶元縣優(yōu)秀基層醫(yī)務工作者評選辦法的通知》、《慶元縣衛(wèi)生人才隊伍建設若干意見》，為衛(wèi)生留住人才提供了一系列的評選和優(yōu)惠政策。

人才引進與定向委培工作穩(wěn)步推進。招錄衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員329名，其中人才引進62名，專場招考招錄267名，送出定向培養(yǎng)生171名，且已有25人完成學業(yè)回到慶元。

基層衛(wèi)技人員和計生干部素質(zhì)不斷提升。深入實施基層衛(wèi)技人員和計生干部素質(zhì)提升工程，抓好全科醫(yī)生、社區(qū)護士崗位培訓、鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊和計生業(yè)務培訓，開展衛(wèi)生計生管理干部崗位培訓。

“十二五”重點指標完成情況

二、面臨機遇及挑戰(zhàn)

（一）面臨機遇

1.國家層面：“健康中國2020”上升為國家戰(zhàn)略

在十八屆五中全會公報中，建設“健康中國”上升為國家戰(zhàn)略。“健康中國”戰(zhàn)略是一項旨在全面提高全民健康水平的國家戰(zhàn)略，是在準確判斷世界和中國衛(wèi)生改革發(fā)展大勢的基礎上，在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實踐中形成的一項需求牽引型的國民健康發(fā)展戰(zhàn)略。該戰(zhàn)略提出到2020年，完善覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，醫(yī)療保障水平不斷提高，衛(wèi)生服務利用明顯改善，地區(qū)間人群健康差異進一步縮小，國民健康水平達到中等發(fā)達國家水平

2.省域?qū)用妫骸墩憬〗】诞a(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》的編制

規(guī)劃根據(jù)我省健康產(chǎn)業(yè)初步形成的集聚態(tài)勢和地域特色，整體上構(gòu)建“一核三極三帶”的全省健康產(chǎn)業(yè)總體布局，即以杭州都市區(qū)為“核心”，以寧波、溫州、金華-義烏三大都市區(qū)為“增長極”，以浙東沿海、浙西浙南山區(qū)、浙北平原為三大特色產(chǎn)業(yè)帶。

麗水市位于浙西浙南山區(qū)健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)帶，應充分發(fā)掘中藥和健康產(chǎn)品種養(yǎng)、生態(tài)環(huán)境資源優(yōu)勢，依托龍泉的食用菌、中藥產(chǎn)品，縉云中藥材及黃帝文化，松陽的茶養(yǎng)生文化、道家文化、儒家文化，慶元的食用菌、廊橋文化、“扁鵲”中醫(yī)養(yǎng)生文化及中國生態(tài)環(huán)境第一縣的獨特優(yōu)勢和歷史人文資源優(yōu)勢；遂昌中草藥、茶葉產(chǎn)品，景寧畬醫(yī)畬藥等優(yōu)勢資源，加強與地區(qū)優(yōu)越的生態(tài)環(huán)境資源相結(jié)合，重點發(fā)展養(yǎng)生養(yǎng)老、健康旅游和文化、畬醫(yī)藥等領(lǐng)域。

3.縣域?qū)用妫嚎h委、縣政府的高度重視

回顧五年來，特別是深化醫(yī)改啟動以來，我縣衛(wèi)計系統(tǒng)在保基本、強基層、建機制等方面，取得了重大階段性成效。衛(wèi)生計生作為重大民生工程，越來越得到縣委、縣政府高度重視和大力支持，得到社會各界廣泛關(guān)注和人民群眾的積極參與。經(jīng)過長期發(fā)展，我縣已經(jīng)建立起覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，推動衛(wèi)生計生事業(yè)進一步發(fā)展的各項基礎正在不斷夯實，同時新型城鎮(zhèn)化、健康服務業(yè)將進一步拓展和豐富衛(wèi)生計生事業(yè)的外延和內(nèi)涵。

“健康中國2020”戰(zhàn)略的引領(lǐng)，《浙江省健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》的指導以及縣委縣政府的高度重視，為我縣衛(wèi)生計生事業(yè)提供難得的歷史機遇。因此，“十三五”期間，衛(wèi)生計生事業(yè)在擴大內(nèi)需、增加就業(yè)、促進經(jīng)濟社會發(fā)展和創(chuàng)造良好人口環(huán)境等方面的作用越來越突出，在經(jīng)濟社會發(fā)展中的地位將不斷提升。

（二）面臨挑戰(zhàn)

1.經(jīng)費制約。盡管“十二五”期間政府對衛(wèi)生投入大幅增加，但和全縣經(jīng)濟社會發(fā)展狀況、居民不斷增長的健康需求、深化醫(yī)改的各項繁重的工作任務相比，仍存在較大差距。如未來五年，我縣需完成國家級衛(wèi)生縣城創(chuàng)建、滅鼠滅蟑先進城市創(chuàng)建、省級慢病防控示范區(qū)創(chuàng)建和應急示范縣創(chuàng)建等繁重任務，預計政府需要大量增加公共衛(wèi)生財政剛性投入，由于縣級財政盤子總量有限，衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展將面臨財政資金緊張困境。

2.人才制約。目前全縣18家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）、9個社區(qū)衛(wèi)生服務站現(xiàn)有176名正式在編人員，49名臨時聘用人員，衛(wèi)技人才嚴重匱乏，基層衛(wèi)生人才年齡梯次結(jié)構(gòu)不合理，斷層現(xiàn)象非常突出。隨著醫(yī)改持續(xù)推進，衛(wèi)生工作對人才的數(shù)量和質(zhì)量提出了更高要求。而未來五年，我縣仍將面臨衛(wèi)生人員編制不足、學科帶頭人短缺、高端衛(wèi)生人才匱乏、衛(wèi)生適宜人才缺乏，衛(wèi)生人才培養(yǎng)工作須大力提升等困難，衛(wèi)生人才激勵機制有待進一步建立，衛(wèi)生工作服務水平與百姓需求有較大差距，衛(wèi)生人才隊伍數(shù)量不足與素質(zhì)不高并存的矛盾更加凸顯。同時，按省衛(wèi)計委的配備建議為每一萬（戶籍+流入）人口安排2.15個專干，目前我縣有6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）的計生專干人員配備達不到要求。

3.基礎設施制約。我縣醫(yī)療設施明顯落后，難以滿足人民群眾對健康方面的需求。縣城兩所醫(yī)院雖經(jīng)改造，但床位數(shù)等遠達不到群眾需要，城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心、竹口、荷地、屏都、賢良、百山祖等較大衛(wèi)生院業(yè)務用房破舊，絕大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有宿舍等中轉(zhuǎn)房，部分緊密型一體化村衛(wèi)生室業(yè)務用房為自住房或租賃，由于用房等基礎設施嚴重落后，導致許多業(yè)務工作不能開展，并直接影響衛(wèi)生創(chuàng)強指標中涉及的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)規(guī)范化建設。縣城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心業(yè)務用房面積僅有550平方米，為全市業(yè)務用房最少的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心），且基礎設施、污水排放、醫(yī)療廢物處理都存在問題，存在嚴重的安全隱患，急需搬遷。

4、計劃生育管理服務轉(zhuǎn)型發(fā)展。當前，國家對計劃生育政策進行調(diào)整，隨著“全面兩孩”政策的實施，衛(wèi)生計生工作正面臨婦幼保健、兒科醫(yī)療、高危妊娠、出生缺陷防治等工作帶來挑戰(zhàn)。在新的形勢下，如何準確貫徹中央《關(guān)于實施全面兩孩政策改革完善計劃生育服務管理的決定》，推動計劃生育工作由對已婚育齡夫婦生育數(shù)量的管理和控制向提供優(yōu)質(zhì)服務轉(zhuǎn)變，滿足人民群眾多層次、多元化的計劃生育服務需求，是衛(wèi)生計生面臨新的挑戰(zhàn)。

第二部分  指導思想、基本原則和發(fā)展目標

一、指導思想

以黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會精神為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，牢固樹立“預防為主、農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重”的衛(wèi)生工作方針，堅持計劃生育基本國策，緊緊圍繞“健康浙江”和促進人口均衡發(fā)展的總體目標，持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，大力發(fā)展健康服務業(yè)，健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，建立有效的衛(wèi)生強縣實施載體和工作推進機制，全面提高衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展水平和人民群眾健康水平，提高出生人口素質(zhì)，優(yōu)化人口結(jié)構(gòu)，促進我縣衛(wèi)生計生事業(yè)和經(jīng)濟社會同步協(xié)調(diào)發(fā)展。

二、基本原則

1、堅持以人為本，健康導向，惠利于民。從全面提高廣大人民群眾的健康和優(yōu)生優(yōu)育出發(fā)，強化衛(wèi)生計生服務供給，不斷提升全縣人民的健康和出生人口素質(zhì)水平。

2、堅持政府主導，社會參與。強化政府的規(guī)劃調(diào)控和監(jiān)管職責，維護公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，充分調(diào)動社會力量舉辦醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的積極性和創(chuàng)造性。同時積極發(fā)揮市場機制，調(diào)整結(jié)構(gòu)，優(yōu)化質(zhì)量，滿足多層次、多元化的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。

3、堅持改革創(chuàng)新，協(xié)調(diào)發(fā)展。立足縣情，因地制宜，從基礎做起，從基層抓起，循序漸進，務求實效。把握衛(wèi)生計生事業(yè)的客觀規(guī)律，銳意進取，大膽創(chuàng)新，探索建立與我縣經(jīng)濟社會發(fā)展相協(xié)調(diào)，與人民群眾需求和負擔能力相適應的富有慶元特色的衛(wèi)生計生服務。

三、發(fā)展目標

建立適應我縣經(jīng)濟社會發(fā)展和人民健康需求的醫(yī)療衛(wèi)生計生服務體系，衛(wèi)生資源配置進一步優(yōu)化，衛(wèi)生服務的公平性、可及性和反應性明顯提高；衛(wèi)生服務能力進一步增強，較好地滿足社會多層次、多樣化醫(yī)療衛(wèi)生服務需求；穩(wěn)妥扎實有序推進實施全面兩孩政策，群眾的生殖健康水平和出生人口素質(zhì)進一步提高，群眾優(yōu)生優(yōu)育和負責任生育的意識基本形成；積極應對人口老齡化，衛(wèi)計利益導向機制和高效的工作運行機制逐步建立，全縣居民人人享有公平、優(yōu)質(zhì)、高效的衛(wèi)生保健服務，主要健康指標達到全省中等以上水平，創(chuàng)成國家衛(wèi)生縣城、省級衛(wèi)生強縣、省級應急示范縣和省級慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)，主要衛(wèi)生和計劃生育發(fā)展指標達到目標要求。

四、具體目標

健康素質(zhì)指標：人均期望壽命達到80歲；孕產(chǎn)婦死亡率控制在12/10萬以內(nèi)；五歲以下兒童死亡率控制在8‰以內(nèi)；嬰兒死亡率控制在6‰以內(nèi)，國民體質(zhì)監(jiān)測合格率90%以上。

衛(wèi)生資源指標：每千人床位數(shù)5.00張；每千人執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達3.1人；每千人注冊護士數(shù)達2.2人；縣域內(nèi)就診率達90%。

衛(wèi)生服務指標:基層首診比例達到60%以上；責任醫(yī)生規(guī)范簽約率達50%以上；區(qū)域醫(yī)學共享中心覆蓋率達80%；居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的滿意度95%以上；居民健康知識知曉率95%以上；居民電子健康檔案建檔率90%以上；智慧醫(yī)療覆蓋率80%；糖尿病人和高血壓病人系統(tǒng)管理率達85%以上；嚴重精神障礙患者管理率80%以上；周歲兒童免疫規(guī)劃接種率達到98%以上；無償獻血100%滿足臨床用血需要。

衛(wèi)生應急指標：全縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病報告及時率達100%；突發(fā)公共衛(wèi)生事件原因查明率達到95%；突發(fā)公共衛(wèi)生事件及時處置率達100%。

中醫(yī)發(fā)展指標：推廣中醫(yī)適宜技術(shù)，規(guī)劃期末力爭100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）具備與其功能相適應的中醫(yī)藥服務能力。中醫(yī)類別全科醫(yī)生占基層全科醫(yī)生的比重爭取達到20%，中醫(yī)院中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比重超過60%。

人口發(fā)展指標：計劃生育率96%以上，出生人口性別比控制在107以內(nèi)，出生缺陷發(fā)生率控制在15‰以下；流動人口計劃生育屬地市民化管理服務率達到85%以上；免費計劃生育服務覆蓋率達95%。

生活環(huán)境指標：農(nóng)村糞便無害化處理率達90%以上；農(nóng)村居民安全飲用水普及率達100%；醫(yī)療廢棄物收集及無害化處理率達100%。

基本建設指標：完成縣公共衛(wèi)生服務中心新建工程和精神衛(wèi)生中心一期建設工程；完成屏都社區(qū)衛(wèi)生服務中心、竹口中心衛(wèi)生院、荷地中心衛(wèi)生院、賢良中心衛(wèi)生院、隆宮鄉(xiāng)衛(wèi)生院、百山祖鎮(zhèn)衛(wèi)生院的拆（遷）建工程以及部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院維修項目；新建濛州、五都、姚村、三濟、新窯社區(qū)衛(wèi)生服務站以及竹山新村、楊樓、同心新村衛(wèi)生室；完成國家級鼠疫監(jiān)測點修繕改擴建；啟動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工中轉(zhuǎn)房建設工程和老年醫(yī)學中心（精神衛(wèi)生中心二期）建設工程;啟動縣人民醫(yī)院整體遷建工程，“十三五”末完成一期工程建設，并投入使用；完成縣中醫(yī)院搬遷；啟動中醫(yī)養(yǎng)生醫(yī)療休閑保健服務中心項目前期規(guī)劃及可行性研究。

“十三五”時期衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展主要指標

第三部分  主要任務

一、完善醫(yī)療服務體系，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置

1.優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源，合理劃分醫(yī)療服務功能。完善以縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為龍頭，社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村級醫(yī)療機構(gòu)為基礎的城鄉(xiāng)三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系：以縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院為主體的縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要負責整個慶元縣域內(nèi)的危急重癥、疑難病癥、重大突發(fā)事件醫(yī)療救護以及技術(shù)指導，負責醫(yī)學科研教學和重點學科建設任務；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要負責常見病、多發(fā)病、慢性病的診療服務，進一步推進責任醫(yī)生簽約服務，履行城鄉(xiāng)基層的康復、保健和公共衛(wèi)生服務等功能。

2.推進“雙下沉、兩提升”工作，培育優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。加強縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院的基礎設施和醫(yī)療服務能力建設，人民醫(yī)院以“三級乙等綜合性醫(yī)院”，中醫(yī)院以“三級乙等中醫(yī)醫(yī)院”的醫(yī)療質(zhì)量管理要求為標準，嚴格落實各項醫(yī)療質(zhì)量管理制度。按照省委、省政府決策要求，推動縣級醫(yī)院主動對接城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，其中市中心醫(yī)院全面托管縣人民醫(yī)院，省中山醫(yī)院重點專科托管縣中醫(yī)院。定期邀請上級醫(yī)院質(zhì)控專家來我縣進行醫(yī)療質(zhì)量管理指導、培訓。改進全縣醫(yī)療質(zhì)量管理方法和考核、完善質(zhì)控規(guī)范管理，從而有效提高我縣醫(yī)療質(zhì)量的管理水平。麗水市中心醫(yī)院與慶元縣衛(wèi)計局協(xié)商，在慶元縣開展基層醫(yī)師培訓工作；全縣2家縣級公立醫(yī)院與18家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）建立合作幫扶關(guān)系。建立規(guī)范的醫(yī)療服務體系，實現(xiàn)資源共享，優(yōu)勢互補，與上、下級協(xié)作醫(yī)院開展醫(yī)、教、研等全方面的合作，提高基層醫(yī)師綜合診治水平，提升基層醫(yī)院的綜合服務能力，促進分級診療有效推行。

3.增加醫(yī)療服務資源配置，加快推進重點項目建設。完成縣公共衛(wèi)生服務中心新建工程和精神衛(wèi)生中心一期建設工程；完成屏都社區(qū)衛(wèi)生服務中心、竹口中心衛(wèi)生院、荷地中心衛(wèi)生院、賢良中心衛(wèi)生院、隆宮鄉(xiāng)衛(wèi)生院、百山祖鎮(zhèn)衛(wèi)生院的拆（遷）建工程以及部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院維修項目；新建濛州、五都、姚村、三濟、新窯社區(qū)衛(wèi)生服務站以及竹山新村、楊樓、同心新村衛(wèi)生室；啟動老年醫(yī)學中心（精神衛(wèi)生中心二期）建設工程；啟動縣人民醫(yī)院整體遷建工程，“十三五”末完成一期工程建設，并投入使用；完成縣中醫(yī)院搬遷；啟動慶元中醫(yī)養(yǎng)生醫(yī)療休閑保健服務中心項目前期規(guī)劃及可行性研究。（詳見附表1）。增加醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)規(guī)模，至“十三五”末全縣共設置床位數(shù)1016張，其中人民醫(yī)院500張，中醫(yī)院250張，精神衛(wèi)生中心100張，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)166張（詳見附表2）。

4.完善基層衛(wèi)生服務功能布局，優(yōu)化村級衛(wèi)生服務站點規(guī)劃布局。全縣形成“一主兩副兩次”的基層醫(yī)療衛(wèi)生設施布局結(jié)構(gòu)：“一主”指城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，主要輻射慶元縣中心城區(qū)；“兩副”指屏都社區(qū)衛(wèi)生服務中心、竹口中心衛(wèi)生院兩個副中心，主要輻射慶元縣西部區(qū)域；“兩次”指荷地中心衛(wèi)生院、左溪中心衛(wèi)生院兩個次中心，主要輻射慶元縣東部區(qū)域。

規(guī)劃至2020年建設2個標準化社區(qū)衛(wèi)生服務中心，即城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心和屏都社區(qū)衛(wèi)生服務中心，完成全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務用房達標建設，統(tǒng)籌推進示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心創(chuàng)建和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審，科學合理規(guī)劃設置社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室及定期巡回醫(yī)療服務點。全面推行基層首診制度和分級診療制度，到2020年城鄉(xiāng)居民基層門診就診比例達60%以上，基層住院量占比力爭達10%，縣域就診比例達90%，減輕縣級醫(yī)院的醫(yī)療負擔。

5.健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，提高醫(yī)療質(zhì)量管理能力。建立以監(jiān)督檢查、反饋、獎懲、整改落實密切相連的質(zhì)量管理體系。縣級醫(yī)院加強精細化管理，充分利用信息化平臺，加強醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物合理使用、藥占比的監(jiān)督與管理，將抗菌藥物使用及藥占比、平均住院日等指標控制在要求范圍之內(nèi)。健全縣級各類質(zhì)控中心建設，加強質(zhì)控中心對基層醫(yī)療機構(gòu)和民營醫(yī)療機構(gòu)的質(zhì)量檢查與指導，不斷規(guī)范與提升基層和民營醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為與醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。提高服務水平，增強服務意識，增進醫(yī)患溝通，暢通投訴機制，減少重大醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

二、完善公共衛(wèi)生服務體系，促進公共衛(wèi)生服務均等化

以增強公共衛(wèi)生機構(gòu)服務能力為重點，進一步完善公共衛(wèi)生服務體系建設，強化突發(fā)公共衛(wèi)生預警預測和處置，促進基本公共衛(wèi)生服務項目和國家及省、市重大公共衛(wèi)生服務項目的進一步實施，推進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化，不斷提高市民健康素質(zhì)，全力構(gòu)建適應慶元縣經(jīng)濟發(fā)展水平、滿足群眾健康需求、可持續(xù)發(fā)展的公共衛(wèi)生服務體系。

1.完善公共衛(wèi)生機構(gòu)布局，明確服務職能。加快完成慶元縣婦幼保健計劃生育服務中心遷建工程，完成衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管網(wǎng)絡建設，實現(xiàn)橫向到邊縱向到底的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管網(wǎng)絡。進一步健全覆蓋全縣城鄉(xiāng)的公共衛(wèi)生服務體系，明確醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生服務職能，完善公共衛(wèi)生服務管理制度，落實預防保健工作責任制，強化疾病預防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健功能，擴大服務范圍，減少資源重復設置，提高工作效率。

2.加強疾病預防和衛(wèi)生保健工作，提高防控水平。進一步完善疾病預防控制體系，完善運行機制和設施條件，儀器設備和檢測能力達到《省、地、縣級疾病預防控制機構(gòu)中心實驗室建設指導意見》規(guī)定的A類標準的95%和B類標準的85%。優(yōu)化專業(yè)隊伍，加強人才培養(yǎng)和引進，人員編制數(shù)達全省平均水平，緩解人力資源緊張的局面，提高疾病預防控制應急能力與處置水平。完善疾病監(jiān)測網(wǎng)絡，切實做好流感、人感染高致病性禽流感、登革熱、鼠疫、霍亂、狂犬病等重點傳染病的防控工作。健全慢性病的監(jiān)測報告系統(tǒng)，進一步推動全縣慢性病信息化管理工作，建立慢性病信息管理平臺。針對疾病譜的變化和重點疾病防治需要，增加慢性病防治的病種，不斷完善由預防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為一體的防治工作模式，持續(xù)改進服務模式，精細化管理防治工作的服務內(nèi)容和服務程序，減少慢性病早死、致殘和疾病負擔。全面啟動省級慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建，力爭在“十三五”中期完成創(chuàng)建并通過評估。

3.加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，強化執(zhí)法效能。完善衛(wèi)生監(jiān)督體系建設，貫徹落實國家衛(wèi)計委《關(guān)于切實加強綜合監(jiān)督執(zhí)法工作的指導意見》，合理定位衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)職能、行政級別和人員編制。加強衛(wèi)生監(jiān)督隊伍建設，提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法水平。加強衛(wèi)生監(jiān)督裝備建設，增強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力。全面推行公共場所、生活飲用水、醫(yī)療機構(gòu)量化分級管理制度；深化醫(yī)療市場秩序整頓；維護醫(yī)療安全；加強傳染病防控工作；加強學校衛(wèi)生監(jiān)督工作，保障學校衛(wèi)生安全；按照“智慧衛(wèi)監(jiān)”建設要求，創(chuàng)新衛(wèi)生監(jiān)督手段，加強培訓管理，形成共同監(jiān)督，社會監(jiān)督的良好衛(wèi)生監(jiān)督機制。

4.實現(xiàn)婦幼計生優(yōu)質(zhì)服務，保障婦幼安康。加強婦幼計生隊伍建設，根據(jù)服務項目和范圍配備人員編制，加快縣婦幼保健計劃生育服務中心建設，鞏固省級規(guī)范化門診成果，加強市級規(guī)范化門診創(chuàng)建工作，擴大覆蓋面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）市級規(guī)范化門診覆蓋率≧92%。培育和深化婦幼保健“五全”服務理念，繼續(xù)實施“母嬰健康工程”、“婦女健康促進工程”和重大婦幼公共衛(wèi)生服務項目。積極開展免費婚前醫(yī)學檢查和國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目工作，認真及時地做好國免項目的隨訪和信息錄入工作，加強高風險人群管理，切實加強出生缺陷的一級預防。積極宣傳和動員農(nóng)村婦女孕前和孕早期免費增補葉酸，增補率≧95%。加強高危孕產(chǎn)婦的篩查與管理，孕產(chǎn)婦死亡率控制在12/10萬以下；加強高危兒和營養(yǎng)性疾病兒童的管理，嬰兒死亡率控制在6‰以下，5歲以下兒童死亡率控制在8‰以下。繼續(xù)推進基本公共衛(wèi)生服務均等化，孕產(chǎn)婦、兒童保健系統(tǒng)管理率≧95%，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率≧99%。完善流動人口婦幼保健管理，深化產(chǎn)前篩查、新生兒疾病篩查、聽力篩查，提高出生缺陷早期檢查率，不斷提高出生人口素質(zhì)。建立健全婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)，建立健全縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）三級的婦幼衛(wèi)生信息網(wǎng)絡。建立綜合性醫(yī)院與婦幼保健機構(gòu)的婦幼保健信息共享機制，有效提高婦幼衛(wèi)生的時效性和準確率，提高婦幼信息整理、分析、綜合利用能力。加強對育齡群眾生殖健康、優(yōu)生優(yōu)育、避孕節(jié)育的咨詢指導及常見婦科疾病的診治，嚴格遵循四項手術(shù)的操作規(guī)程，規(guī)范計劃生育技術(shù)服務和避孕藥具的免費發(fā)放管理，努力提升婦幼計生優(yōu)質(zhì)服務。

5.加強愛國衛(wèi)生工作，開展全民健康促進行動。建立健全愛國衛(wèi)生組織機構(gòu)和網(wǎng)絡，推進衛(wèi)生縣城、衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)創(chuàng)建工作，抓緊時間狠抓薄弱環(huán)節(jié)，加大基礎設施投入力度，參照國家衛(wèi)生縣城標準，縮小與其他縣市差距，爭取2017年創(chuàng)建國家衛(wèi)生縣城成功；積極開展國家、省級衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)創(chuàng)建工作，力爭在2017年創(chuàng)建成功1個國家衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)，實現(xiàn)零的突破，2020年前創(chuàng)建5個省級衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)，達到全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)的30%。全面推進城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動，完善農(nóng)村飲用水衛(wèi)生監(jiān)測網(wǎng)絡和工作機制。大力促進生態(tài)文明建設,開展以環(huán)境治理為重點的病媒生物防制，加強對農(nóng)村衛(wèi)生改廁項目的技術(shù)指導力度,農(nóng)村糞便無害化處理率不低于90%。建立健全縣、鄉(xiāng)、村三級健康教育組織機構(gòu)，建設一批健康教育示范陣地，廣泛利用媒體和網(wǎng)絡技術(shù)，開展全民健康促進行動，倡導健康生活方式，大幅提高居民核心健康知識知曉率和健康行為形成率。

6.落實基本公共衛(wèi)生服務，推進公共衛(wèi)生服務均等化。強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）基本公共衛(wèi)生服務職能，使其成為實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務均等化的重要平臺。積極組織實施基本公共衛(wèi)生服務項目和國家及省、市重大公共衛(wèi)生服務項目，加大經(jīng)費投入，向全縣居民提供量質(zhì)均等、覆蓋城鄉(xiāng)、內(nèi)容全面的基本公共衛(wèi)生服務，縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務差距。加強殘疾人康復服務，提供康復醫(yī)療、康復訓練指導務、心理支持、知識普及等服務。強化殘疾人基本服務保障，將殘疾兒童、精神殘疾人和“三癱一截”等成年重度殘疾人納入基層責任醫(yī)生簽約服務范圍。

三、完善醫(yī)療保障體系，提高應急救助服務能力

1.完善醫(yī)療救助制度，加大醫(yī)療困難救助力度。充分發(fā)揮“疾病應急救助基金”作用，對在我縣行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生急重危傷病、需要急救但身份不明確或無力支付相應醫(yī)療費用的患者進行救助。繼續(xù)完善惠民醫(yī)院工作機制，確定慶元縣中醫(yī)院為慶元縣惠民醫(yī)院，針對享受城鄉(xiāng)居民最低生活保障待遇的家庭成員，試行“十免十減半兩優(yōu)惠”政策，最大程度減輕困難群體的醫(yī)療負擔，提供基本醫(yī)療保障。

2.健全衛(wèi)生應急體系，提升應急處置能力。為深入貫徹《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等法律法規(guī)，扎實推進我縣衛(wèi)生應急工作，夯實衛(wèi)生應急工作基礎，全面提升衛(wèi)生應急工作水平，根據(jù)省衛(wèi)生廳《關(guān)于開展浙江省衛(wèi)生應急工作示范縣試點工作的通知》（浙衛(wèi)辦應急〔2008〕11號）要求，結(jié)合我縣實際，建立衛(wèi)生應急體系。成立慶元縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件臨時應急指揮小組，加強全縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處理工作。制定各項應急預案、做好應急物資儲備、加強應急隊伍建設、開展各種演練。以加強合作的原則，做好突發(fā)性傳染病、疫情暴發(fā)處置、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應急健康教育，依靠科學，合理應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，保證人民生命和物質(zhì)財產(chǎn)不受損害。全力創(chuàng)建省級應急示范縣，力爭在“十三五”中期通過評估達標。

四、完善藥品供應保障體系，鞏固國家基本藥物制度

目前我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）、緊密型一體化管理的村衛(wèi)生室已全面實施基本藥物制度，對基本藥物實行零差率銷售，逐步轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療機構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“以醫(yī)養(yǎng)防”局面，有效減輕了群眾基本用藥負擔。“十三五”期間，我縣應進一步鞏固完善國家基本藥物制度相關(guān)政策，繼續(xù)落實政府辦基層醫(yī)療機構(gòu)實施國家基本藥物零差率銷售政策，統(tǒng)一配備和使用基本藥物、統(tǒng)一實行藥品零差率銷售、統(tǒng)一網(wǎng)上集中采購、統(tǒng)一集中配送、統(tǒng)一組織結(jié)算和統(tǒng)一基本醫(yī)療保險優(yōu)惠政策。縣級醫(yī)院按照規(guī)定配齊和優(yōu)先使用基本藥物,積極提高公立醫(yī)院基本藥物使用比例，二級綜合醫(yī)院及中醫(yī)院基本藥物和常用藥品的采購金額達到該醫(yī)療機構(gòu)藥品采購總金額的50%，村衛(wèi)生室實施基本藥物制度覆蓋率達98%。

五、完善人口計劃生育管理服務體系，促進人口均衡發(fā)展

1.穩(wěn)妥推進“全面兩孩”政策。進一步建立健全有利推進“全面兩孩”政策的制度和配套措施，依靠“依法行政、利益導向、優(yōu)質(zhì)服務”等綜合管理和“行政管理、技術(shù)服務、群眾工作”三位一體的公共服務體系，穩(wěn)妥扎實有序地推進“全面兩孩”政策落實。做好政策銜接，引導群眾負責任、有計劃地按政策生育，維護良好的生育秩序。

2.深化宣傳倡導。創(chuàng)新宣傳形式和途徑，繼續(xù)推進優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)教“三優(yōu)”工作，廣泛深入開展新修訂的《中華人民共和國人口與計劃生育法》和中共中央《關(guān)于實施全面兩孩政策改革完善計劃生育服務管理的決定》等法規(guī)、政策的宣傳教育。倡導廣大群眾崇尚婚育文明新風尚，建設社會主義新型生育文化。

3.優(yōu)化技術(shù)服務體系。繼續(xù)提高和優(yōu)化計劃生育技術(shù)服務能力，大力提高生殖健康、婦幼保健等公共服務水平。普及避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育優(yōu)教、生殖保健等科學知識，全面推進“國免政策”實施，努力減少缺陷嬰兒的出生率。規(guī)范避孕節(jié)育方法，積極推廣避孕節(jié)育新技術(shù)和新產(chǎn)品，引導育齡群眾選擇使用安全有效的避孕方法及藥具，降低計劃外妊娠率，進一步提高出生人口素質(zhì)。

4.嚴格計劃生育依法行政。堅持計劃生育工作與依法治國基本方略相結(jié)合，以依法行政、文明執(zhí)法、規(guī)范管理為原則，嚴格執(zhí)行法律法規(guī)，維護群眾合法權(quán)益。加強計劃生育政策法規(guī)培訓，不斷提高計劃生育干部隊伍的業(yè)務素質(zhì)和執(zhí)法水平。全面推行計劃生育政務公開，建立健全基層民主管理和監(jiān)督制度。

５.加強流動人口計劃生育管理。明確相關(guān)部門的職責分工，協(xié)同做好流動人口計劃生育管理和服務工作。依托流動人口計劃生育服務管理信息系統(tǒng)，規(guī)范登記流動人口生育信息，全面推行流動人口婚育證明電子化改革。加強居住地和戶籍地相關(guān)部門的流動人口信息溝通對接，推進流動人口生育審批制度改革，實行流動人口在現(xiàn)居住地生育登記服務。繼續(xù)為流動人口免費提供與戶籍地群眾同等的衛(wèi)生計劃生育生殖健康基本服務，繼續(xù)關(guān)愛流動人口計生困難家庭。

6、獎勵扶助政策不斷完善。繼續(xù)做好農(nóng)村計劃生育家庭獎勵扶助政策和特扶政策；完善計劃生育公益金制度；積極穩(wěn)妥的推進計劃生育系列保險服務，解決育齡群眾的后顧之憂，為計劃生育家庭提供保障。

六、實施人才強衛(wèi)戰(zhàn)略，提升衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展后勁

加強衛(wèi)生計生人才隊伍建設，提高其素質(zhì)、技術(shù)和穩(wěn)定性，培養(yǎng)造就一支醫(yī)德高尚、技術(shù)過硬、學術(shù)領(lǐng)先的衛(wèi)生計生人才隊伍，滿足人民群眾多層次、多元化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

1.加強執(zhí)業(yè)醫(yī)師人才隊伍建設。充分利用縣里人才引進政策，計劃到省外醫(yī)學院校引進各類衛(wèi)生緊缺專業(yè)人才。通過省定向培養(yǎng)和縣緊缺專業(yè)定向培養(yǎng)政策，以及衛(wèi)生專場招錄衛(wèi)生技術(shù)人員等方式擴充人才隊伍，至“十三五”期末全縣每千人執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達到3.1人，每千人執(zhí)業(yè)（助理）中醫(yī)師數(shù)不少于0.3人，每千人注冊護士數(shù)達到2.2人。

2.加大農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設。以縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院為中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點，村衛(wèi)生室為基礎，推進農(nóng)村三級醫(yī)療服務體系人才隊伍建設。依照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》，加大鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)監(jiān)管力度，推進鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師轉(zhuǎn)化；加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓力度，嚴格衛(wèi)生技術(shù)人員崗位準入制度，嚴禁無衛(wèi)生專業(yè)學歷人員進入衛(wèi)生技術(shù)崗位，對培訓后仍不具備助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生不再聘用。

3.加強公共衛(wèi)生服務體系人才隊伍建設。加強疾病預防控制能力建設，提高防控科技水平，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)。2020年縣疾病預防控制中心本科以上學歷達到60%以上。加強衛(wèi)生監(jiān)督服務能力建設，壯大監(jiān)督隊伍規(guī)模，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)專科及以上學歷人員達到90%。婦幼保健人員按《各級婦幼保健機構(gòu)編制標準》落實，加大婦幼保健人才培養(yǎng)力度。

4.加強中醫(yī)藥人才隊伍建設。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中的作用，加強中醫(yī)藥人才隊伍建設。到2020年，新增50名中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師。中醫(yī)人才結(jié)構(gòu)更趨合理，中醫(yī)院中醫(yī)藥類別人員比例達到60%，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，社區(qū)衛(wèi)生服務中心有1到3名中醫(yī)藥骨干人才。

5.加強衛(wèi)生計生管理人才隊伍建設。完善管理人才培養(yǎng)、選拔、引用機制，建設一支政治堅定、勇于創(chuàng)新，素質(zhì)優(yōu)良的職業(yè)化衛(wèi)生計生管理人才隊伍。到2020年具有本科以上學歷的干部占管理人員的80%，專業(yè)化水平明顯提高，結(jié)構(gòu)更加合理。

七、加強衛(wèi)生信息化建設，打造數(shù)字慶元衛(wèi)生

根據(jù)麗水市人口健康信息化建設主要打造基礎建設工程、智慧健康工程、信息惠民工程的方針，我縣將在基礎建設工程的基礎上完善全員人口信息、居民電子健康檔案、電子病歷等基礎數(shù)據(jù)庫和1個專用網(wǎng)絡為基礎，加強計劃生育、公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、基本藥物制度和綜合管理等業(yè)務應用，發(fā)展智慧醫(yī)療和遠程會診技術(shù)，形成縱向到底、橫向到邊的信息網(wǎng)絡，實現(xiàn)互聯(lián)互通、資源共享。

1.夯實基礎設施建設。加快建成統(tǒng)一、高速、穩(wěn)定的衛(wèi)生信息專網(wǎng)。實現(xiàn)“市—縣—鄉(xiāng)—村”衛(wèi)生專網(wǎng)全覆蓋。人口健康信息化建設的重點在于互聯(lián)互通、信息共享，實現(xiàn)衛(wèi)生計生各項業(yè)務協(xié)同，同時集中數(shù)據(jù)信息資源，發(fā)揮大數(shù)據(jù)應用的優(yōu)勢，有效提升人口健康科學決策和服務管理水平，智慧醫(yī)療覆蓋率達80%。

2.統(tǒng)籌四大數(shù)據(jù)庫建設。推進全員人口信息數(shù)據(jù)庫、健康檔案數(shù)據(jù)庫、電子病歷數(shù)據(jù)庫、衛(wèi)生綜合管理庫的建設和應用，實現(xiàn)全員人口信息的實時動態(tài)管理，建立完整的居民健康檔案和電子病歷，通過區(qū)域平臺的建設，實現(xiàn)信息資源綜合開發(fā)利用和信息共享，支撐人口健康戰(zhàn)略決策和精細化服務管理。

3.健全制度和統(tǒng)一標準體系。結(jié)合實際，健全人口健康信息化管理制度，制定統(tǒng)一的信息標準體系，完善居民健康卡普及應用工作機制和管理制度，完善區(qū)域人口健康信息平臺、全員人口信息、電子健康檔案、電子病歷數(shù)據(jù)庫建設和運維管理的工作機制，保障工作正常開展。

4.深化六大業(yè)務應用系統(tǒng)建設。統(tǒng)籌建設和深化涵蓋衛(wèi)生計生各項業(yè)務領(lǐng)域的公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等六大重點業(yè)務應用系統(tǒng)，區(qū)域醫(yī)學共享中心覆蓋率達80%，充分運用大數(shù)據(jù)、云計算、物聯(lián)網(wǎng)、視聯(lián)網(wǎng)、智能卡等新技術(shù)，有效提升人口健康信息化業(yè)務應用水平。

5.強化信息安全防護體系建設。貫徹執(zhí)行國家信息安全等級保護制度、分級保護制度和信息安全審查制度，同步規(guī)劃、同步設計、同步實施人口健康信息系統(tǒng)（平臺）安全建設。完善安全管理機制和制度，加強信息安全防護體系建設，強化容災備份工作，確保系統(tǒng)運行安全和信息安全。

八、推進中醫(yī)藥特色發(fā)展，打響?zhàn)B生慶元品牌

到2020年，建立起適應中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的管理體制和運行機制，基本實現(xiàn)中醫(yī)藥醫(yī)療、保健、科研、教育、產(chǎn)業(yè)、文化全面協(xié)調(diào)發(fā)展，中醫(yī)藥對我縣經(jīng)濟和社會發(fā)展的貢獻率進一步提高。

1.推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。根據(jù)國家中醫(yī)藥政策要求，積極響應號召，在日常工作中注重推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，提高其知曉率和運用率，增加解決群眾“看病難、看病貴”的有效途徑，提升醫(yī)院建設中醫(yī)文化的內(nèi)容。

2.積極發(fā)展中醫(yī)預防保健服務。充分發(fā)揮中醫(yī)預防保健特色優(yōu)勢，在疾病預防與控制、婦幼保健中積極運用中醫(yī)藥方法和技術(shù)。構(gòu)建中醫(yī)預防保健服務網(wǎng)絡，配置中醫(yī)預防保健人員、設備和技術(shù)，建設中醫(yī)預防保健服務室，整體提升中醫(yī)預防保健服務能力。

3.加快中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。開展中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。培養(yǎng)中醫(yī)臨床技術(shù)骨干。聘請一批省內(nèi)知名專家來坐診、帶教、授課，做好中醫(yī)傳承，以推動我縣中醫(yī)學科建設。鼓勵技術(shù)骨干參與專科（專病）建設，構(gòu)建符合專病專科發(fā)展需要的學術(shù)梯隊。突出學科與專科帶頭人地位，抓好學科帶頭人和技術(shù)骨干的培養(yǎng)，并做好學科帶頭人以及技術(shù)骨干的人才儲備工作。選送業(yè)務素質(zhì)好、有發(fā)展?jié)摿Φ尼t(yī)務人員外出進修，學習新技術(shù)、新項目，安排相關(guān)醫(yī)生到高等級醫(yī)院進修、培訓，以引進新技術(shù)、開展新業(yè)務、新項目。舉辦“西學中”人員培訓班，聘請浙江中醫(yī)藥大學、麗水學院教師及本縣資深中醫(yī)專家授課，進一步提高全縣廣大醫(yī)護人員的中醫(yī)藥理論素養(yǎng)，增強運用中醫(yī)藥防治疾病的業(yè)務技能。

4.加強中醫(yī)藥文化建設。廣泛傳播和弘揚中醫(yī)藥優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，重視民間中草藥單驗方的收集與利用。繼續(xù)開展中醫(yī)藥“進社區(qū)、進農(nóng)村、進家庭”工程，傳播中醫(yī)“治未病”健康理念，加強中醫(yī)“治未病”工作，深入開展體質(zhì)辨識、中醫(yī)藥參與健康管理等服務，將中醫(yī)藥理念、方法融入日常診療活動，擴大中醫(yī)藥知識宣傳廣度和力量。注重群眾醫(yī)療保健需求，不斷開展中醫(yī)特色服務項目。舉辦中醫(yī)養(yǎng)生、中醫(yī)知識講座、中醫(yī)藥知識比賽等，營造良好的中醫(yī)特色氛圍。

5.加強綜合醫(yī)院等機構(gòu)的中醫(yī)藥服務能力。加強縣人民醫(yī)院中醫(yī)科、針灸理療科建設，充實中醫(yī)藥人員，開設一定比例中醫(yī)病床，同時加強民營醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥服務。

6.提升基層中醫(yī)藥服務能力。繼續(xù)實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程，爭取2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）創(chuàng)建“中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務市級示范單位”。規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科、中藥房建設，2016年爭取創(chuàng)建4個基層醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)診療服務能力建設（中醫(yī)館）項目。推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推廣使用9項以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)。鼓勵村衛(wèi)生室開展中醫(yī)藥服務，推廣使用中醫(yī)適宜技術(shù)等中醫(yī)藥服務。

7.繼續(xù)發(fā)揮中醫(yī)藥在衛(wèi)生防疫工作中的作用。加強中醫(yī)藥在突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大疾病預防工作上的參與能力。發(fā)揮中醫(yī)藥在手足口病、甲型H1N1流感等傳染病疫情中的獨特作用。

8.培育中醫(yī)藥健康養(yǎng)生產(chǎn)品，突出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合理念。依托慶元縣優(yōu)越的生態(tài)環(huán)境，發(fā)掘慶元“扁鵲”中醫(yī)養(yǎng)生文化、“中國生態(tài)環(huán)境第一縣”及“中國城市綠色競爭力最強縣”的獨特優(yōu)勢，開展“中醫(yī)養(yǎng)生醫(yī)療休閑保健服務中心”建設項目的前期規(guī)劃工作，力爭于“十三五”期間完成項目立項。拓展中醫(yī)藥特色的外延服務，結(jié)合“中醫(yī)養(yǎng)生醫(yī)療休閑保健服務中心”建設、中醫(yī)藥特色休閑景區(qū)建設，將中醫(yī)藥服務融入旅游服務，建設生態(tài)休閑旅游，中醫(yī)養(yǎng)生保健為主導的中醫(yī)養(yǎng)生保健體系。同時加大力度推進避暑勝地建設，展現(xiàn)慶元“人間秘境、養(yǎng)生天堂”的唯美畫面，與“尋夢菇鄉(xiāng)、養(yǎng)生慶元”區(qū)域品牌形象高度統(tǒng)一，打響?zhàn)B生慶元品牌。

第四部分  重點工程

一、實施基層衛(wèi)生完善工程

科學制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃和城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃，構(gòu)建城鄉(xiāng)三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。推進縣級公立醫(yī)院標準化建設。推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)）基礎設施和設備達到規(guī)定標準。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)）推進內(nèi)涵建設。鞏固和完善社區(qū)責任醫(yī)生團隊制度，全面開展責任醫(yī)生簽約服務，建立和推廣分級診療制度。鼓勵和引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。規(guī)范醫(yī)療服務市場。

二、實施公共衛(wèi)生強化工程

加強衛(wèi)生應急能力建設。建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮決策系統(tǒng)。制訂和完善各類重大公共衛(wèi)生事件應急預案。加強衛(wèi)生應急隊伍能力建設。

強化疾病防控工作。加強疾病控制隊伍能力建設。加強嚴重危害公眾身體健康的鼠疫、霍亂、艾滋病、結(jié)核病、病毒性肝炎等傳染病的監(jiān)測與預防控制；落實艾滋病防治“四免一關(guān)懷”政策。

加強衛(wèi)生綜合執(zhí)法。按照有關(guān)規(guī)定配備衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的人員編制和執(zhí)法裝備，繼續(xù)做好公共場所衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、醫(yī)療機構(gòu)以及飲用水集中式單位衛(wèi)生監(jiān)督工作。嚴厲打擊非法行醫(yī)行為，切實加強行政執(zhí)法責任制工作。

提升婦幼保健水平。加強縣級婦幼保健機構(gòu)規(guī)范化與婦幼保健系統(tǒng)管理單位規(guī)范化建設。全面實施孕前優(yōu)生健康檢查、產(chǎn)前篩查、聽力篩查和新生兒疾病篩查，完善流動人口婦幼保健管理措施，規(guī)范計劃生育技術(shù)服務。

三、實施公立醫(yī)院優(yōu)化工程

深化公立醫(yī)院改革，完善人事制度、補償機制和績效考核，建立和完善醫(yī)療費用增長控制機制。鞏固和深化省、市、縣醫(yī)院對口支援合作幫扶機制。加強重點學科建設，規(guī)范住院醫(yī)師培訓工作，加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管。推進陽光用藥和臨床路徑管理，開展單病種質(zhì)量控制，推廣優(yōu)質(zhì)護理服務，推進實施各項便民惠民措施。加強對醫(yī)療服務行為和質(zhì)量的監(jiān)管。強化行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風建設。

四、實施中醫(yī)藥服務提升工程

加快中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡建設，進一步完善以縣中醫(yī)院為龍頭，其他醫(yī)院中醫(yī)科、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）為補充的中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡，形成涵蓋預防、治療、康復、保健養(yǎng)生等功能的中醫(yī)醫(yī)療服務體系。重視中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，開展縣級名中醫(yī)評選活動。大力實施“三名三進”工程。集中人、財、物資源，加強縣中醫(yī)院的科學化、規(guī)范化和標準化建設，重點培育、扶持和發(fā)展一批專病專科，培養(yǎng)造就一批優(yōu)秀中醫(yī)臨床專家，強化名院、名科、名醫(yī)建設，全力推進中醫(yī)藥 “進農(nóng)村、進社區(qū)、進家庭”服務活動。繼續(xù)抓好中醫(yī)藥適宜技術(shù)的推廣工作，打造中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，擴大中醫(yī)藥的社會影響。

五、實施人才科技創(chuàng)強工程

加強衛(wèi)生計生人才隊伍建設。加強衛(wèi)生計生管理人才隊伍建設，完善衛(wèi)生計生管理人才選拔機制。開展重點學科建設、科研課題研究、醫(yī)學科普知識宣傳普及。推進名醫(yī)、名護士培養(yǎng)工程。做好人才定向委培工作。建立縣、鄉(xiāng)、村三級農(nóng)村（社區(qū)）衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣示范基地，積極推廣應用衛(wèi)生適宜技術(shù)。

六、實施全民健康推進工程

鞏固和提升衛(wèi)生縣城創(chuàng)建成果。深入實施國家基本公共衛(wèi)生項目。積極開展慢性病防控工作。加強健康支持性環(huán)境建設。大力推進衛(wèi)生縣城、衛(wèi)生鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、衛(wèi)生村的創(chuàng)建，開展健康教育，大力推進改水改廁、生活垃圾和污水處理、病媒生物預防控制等城鄉(xiāng)一體化建設，促進生態(tài)文明建設，提高居民生活品質(zhì)。

七、實施政風行風加強工程

以打造群眾滿意的縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為抓手，落實黨風廉政建設主體責任，進一步推進懲防體系構(gòu)建工作；嚴把選人用人關(guān)；強化權(quán)力運行的制約和監(jiān)督；深化“陽光工程”，嚴格實施藥品、設備采購招投標制度，深入開展醫(yī)藥回扣專項治理，繼續(xù)開展“名醫(yī)、名護”等評選活動，營造良好的政務醫(yī)務、醫(yī)德醫(yī)風環(huán)境。

八、實施計生服務能力提升工程

大力提升計劃生育服務水平，推進優(yōu)生優(yōu)育全程服務，落實孕前優(yōu)生健康檢查，加強孕產(chǎn)期保健服務和出生缺陷綜合防治，提高出生人口素質(zhì)。充分認識實施“全面兩孩”政策的重要性，改革完善生育服務管理制度，優(yōu)化辦事流程，簡化辦理手續(xù)，全面推行網(wǎng)上辦事，進一步簡政便民，穩(wěn)妥扎實有序?qū)嵤叭鎯珊ⅰ闭摺Ｍ瑫r要依法依規(guī)查處政策外的多孩生育。

九、實施人民醫(yī)院整體遷建工程

項目建設規(guī)模：總用地面積99200平方米（約150畝），總建筑面積（不含地下室建筑面積）68800平方米，總投資5.8億元，床位800張，建成急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室、保障系統(tǒng)、科研教學、行政管理和院內(nèi)生活等用房。工程分為兩期建設，第一期建成床位500張，第二期建成床位300張。“十三五”末完成第一期工程，投資3.0億元，建成500張床位，并投入使用。

第五部分  保障措施

一、組織保障，加強領(lǐng)導

加強組織領(lǐng)導，強化責任落實，各部門要充分認識衛(wèi)生計生事業(yè)在經(jīng)濟社會發(fā)展中的重要地位，將實施衛(wèi)生計生“十三五”規(guī)劃擺上重要議事日程，納入經(jīng)濟社會發(fā)展總體規(guī)劃，確保認識到位、責任到位、投入到位。認真貫徹國家法律法規(guī)和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總要求，發(fā)揮政府在衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展中的主導作用，切實轉(zhuǎn)變政府職能。衛(wèi)生計生部門要加強全行業(yè)管理，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，形成合力，提升區(qū)域衛(wèi)生計生服務水平。

二、政策支持，依法行政

結(jié)合衛(wèi)生計生事業(yè)的發(fā)展，制訂相應的政策，加強法規(guī)建設，加大依法管理力度，確保人力、財力、物力等各項措施落到實處。加強衛(wèi)生資源總量、結(jié)構(gòu)、功能的調(diào)控，推進衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展由數(shù)量規(guī)模型向質(zhì)量效益型轉(zhuǎn)變。建立政府主導、部門負責、鎮(zhèn)街協(xié)調(diào)、社會參與的基層衛(wèi)生服務體系和機制，全力推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，進一步鞏固基本藥物制度，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生服務監(jiān)督評價機制。

三、政府主導，加大投入

確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務中的主導地位，確保衛(wèi)生基礎設施和重大項目的投入，落實公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務經(jīng)費，逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費用的比重；建立完善的績效評估和資金監(jiān)管機制，實現(xiàn)政府衛(wèi)生投入的預期目標。

四、人才培養(yǎng)、梯隊建設

開發(fā)人才資源管理網(wǎng)絡，建立衛(wèi)生計生人力資源信息系統(tǒng)。加強人才信息的溝通和服務，逐步構(gòu)建政府、社會、市場和單位各司其職的宏觀管理機制，實現(xiàn)衛(wèi)生計生人力全行業(yè)管理。開展各級各類衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的繼續(xù)教育，重點轉(zhuǎn)向新知識、新技術(shù)、新方法。完善繼續(xù)教育考核制，全面提升衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的整體素質(zhì)。建立多渠道、多層次、多形式的人才培養(yǎng)網(wǎng)絡。加強同省、市級醫(yī)療衛(wèi)生單位的業(yè)務交流，努力選拔和培養(yǎng)一批優(yōu)秀專業(yè)人才。

進一步完善人事制度。完善聘用制，確定合理的崗位設置、結(jié)構(gòu)比例和聘用條件。逐步建立公平競爭、擇優(yōu)聘用、聘用管理的用人新機制。進一步加大對“省市縣名醫(yī)名護”、“省市學科帶頭人”的培養(yǎng)和管理。加大培養(yǎng)、考核、管理和獎勵力度，以高層次衛(wèi)生人才的培養(yǎng)為重點，提高衛(wèi)生人才的整體素質(zhì)。暢通衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員進出渠道。加強衛(wèi)生專業(yè)人員“進”與“出”的宏觀調(diào)控，尊重知識，尊重人才。堅持人才引進的標準，優(yōu)化人才引進的政策環(huán)境和人文環(huán)境，著力引進高層次緊缺醫(yī)學人才，促進人才交流和合理流動。

附表1：慶元縣“十三五”（2016-2020）醫(yī)療衛(wèi)生基本建設規(guī)劃表.doc

附表2：慶元縣“十三五”（2016-2020）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位規(guī)劃表.doc

01-慶政發(fā)〔2016〕69號慶元縣人民政府關(guān)于同意實施《慶元縣“十三五”（2016—2020）衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》的批復.cebx